ameloblastoma

+Alfredo Sakar +Alfredo Sakar

El 9% de todas las tumefacciones de la cavidad oral son tumores Odontogénicos y dentro de este grupo, el ameloblastoma representa el 1 % de las lesiones. La O.M.S. lo define como una neoplasia polimórfica localmente invasiva que comúnmente tiene un patrón folicular o plexiforme, en un estroma fibroso. Su comportamiento ha sido descrito como el de un tumor benigno pero localmente agresivo.

     Se localizan en el maxilar superior en un 20% de los casos, más frecuentemente en la zona canina. En la mandíbula (80% de los ameloblastomas) el 70% se da en zona molar o rama ascendente, el 20% en región premolar y un 10% en la región anterior.      Se diagnostican sobre todo entre la cuarta y quinta década de vida, salvo la variedad uniquística que se diagnostica entre los 20 y 30 años, sin existir predilección respecto al sexo. De entre un 10 a un 15% de los tumores se asocian a un diente no erupcionado. La sintomatología es prácticamente nula, limitada a la provocación de una tumefacción en la mayoría de los casos, pero manteniendo un carácter infiltrante en el sentido de malignidad local.

     Los tumores Odontogénicos forman un grupo de lesiones no usuales de los maxilares que se originan en alguna aberración del patrón normal de la odontogénesis. Dentro de ellos los ameloblastomas probablemente constituyen los de mayor controversia en cuanto a su manejo, dada su conducta local agresiva, su elevada tasa de recurrencia y su leve potencial metastático.

              CARACTERÍSTICAS
     Su forma puede ser uniloculares o monoquísticos, multioculares o poliquísticos y adenomatoides. Su periferia es generalmente bien definida, con una cortical ósea suave y curvada en oportunidades, la periferia cuando se encuentran en el maxilar superior y afectan el seno maxilar, puede ser poco definida. Su estructura interna, los pequeños, uniloculares o monoquísticos, suelen ser completamente radiolucidos.      Cuando el tumor es multilocular o poliquísticos, las lesiones quísticas pueden ser mucho más grande en la región posterior de la mandíbula y más pequeñas en la región anterior de la mandíbula. Las septas internas radiopacas son, por lo general, curvas siendo muy finas cuando el tumor afecta el proceso alveolar. Cuando las lesiones quísticas son muy pequeñas, el tumor toma un aspecto de panal  de abejas o de glándula.

     El ameloblastoma se observa como un área radiolúcida, pudiendo presentar tres patrones diferentes. El más frecuente es el multilocular, con varios quistes agrupados y separados por tabiques de refuerzo óseo (en pompas de jabón). Otras veces la imagen con que nos encontramos es en panal de abejas, siendo ésta la segunda en frecuencia. Una tercera imagen radiológica, y muy importante desde el punto de vista del diagnóstico diferencial, es la forma unilocular. En la elección del tratamiento de los ameloblastomas se debe valorar el tipo clínico (sólido-multiquístico, uniquístico, periférico), la localización y el tamaño del tumor, así como la edad del paciente, realizándose una resección lo más amplia posible para quedar en zona sana, siendo una patología que recidiva con bastante facilidad.

      En un estudio detallado en 345 pacientes, la quimioterapia y radioterapia parece estar contraindicadas para el tratamiento de ameloblastomas. ^[] En lugar de estos, la cirugía es el tratamiento de elección para este tumor. Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisión de tejido normal en la vecindad del tumor. A menudo se requiere retirar márgenes amplias para asegurar un buen pronóstico. A menudo el tratamiento requiere la resección de porciones enteras de la mandíbula.

 En Sakar Dental podemos ayudarlo con éste y otros problemas

1.     El ameloblastoma es tumor benigno de la cavidad oral.

 

2.     Sin embargo el Ameloblastoma es muy agresivo de manera local.

 

3.     Se localizan de manera más frecuente en la mandíbula 80% y en la maxila 20%.

 

4.     Las lesiones quísticas pueden ser mucho más grande en la región posterior de la mandíbula y más pequeñas en la región anterior de la mandíbula.

 

5.     La cirugía es el tratamiento de elección, se requiere la escisión de tejido sano en la vecindad del tumor.

 

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